Schnellender Finger

Der schnellende Finger ist in der Regel die Folge einer Verdickung der Sehne, bei der sich ein Knoten bildet. Auch die Haltebänder können sich verdicken. Die ständige Irritation durch die Sehne, die wiederholt durch die Haltebänder gleitet, bedingt, dass die Sehne in diesem Bereich anschwillt und einen Knoten bildet. Rheumatische Arthritis, Verletzungen oder aber Tätigkeiten, die wiederholtes Greifen erfordern, können zu Verdickungen der Sehne führen.

Zu den Symptomen zählen bewegungsabhängige Schmerzen und ein Gefühl des "Schnappens", wenn der Finger oder der Daumen gestreckt werden, d.h. beim Versuch, den Finger zu strecken, hakt der Finger anfänglich fest, um dann mit einem plötzlichen Ruck in die neue Position zu schnellen. Bei kräftiger Beugung von Daumen oder Langfingern wird der verdickte Teil der Beugesehne durch den engen Teil der Sehnenscheide (Ringband) körperwärts gezogen, das Passieren der Enge ist oft von einem schmerzhaften Schnappen begleitet. Der verdickte Sehnenanteil bleibt nun vor der Engstelle liegen, der Finger ist blockiert in Beugestellung und kann nur gegen einen stärkeren Schmerz und verbunden mit einem erneuten Schnappen wieder zurückgleiten. Häufig muß der Patient die gesunde Hand zu Hilfe nehmen, um den betroffenen Finger passiv zu strecken.
In fortgeschrittenen Fällen kann der betroffene Finger in Beuge-, seltener in Streckstellung blockiert bleiben.

Die Diagnose ist nach einer körperlichen Untersuchung üblicherweise recht eindeutig. In der Regel kann man ein spürbares Klicken fühlen, wenn der verdickte Sehnenanteil unter dem Ringband hindurchschnappt.

Bleibt der Finger in Beugestellung hängen kann bei einem schnappenden Finger wenig außer einer Operation unternommen werden. Eine Kortison-Injektion in die Sehnenhülle kann die Entzündung vermindern und die verdickten Sehnenanteile verkleinern, der Erfolg ist meist nur von kurzer Dauer. Befindet sich die Krankheit im Anfangsstadium, kann mittels einer Schiene nach der Injektion versucht werden, die Sehne zu entlasten und die Entzündung und die Verdickung zu verringern. Eine Verbesserung der lokalen Durchblutung mittels Ultraschalltherapie oder mit einer Stoßwellentherapie kann ebenfalls in Anfangsstadium ein gutes Therapiekonzept sein.

Bei dem chirurgischen Eingriff wird ein kleiner querer kleiner Schnitt über der Beugefalte des betroffenen Fingers angelegt und das quere Ringband längs durchtrennt. Der Finger lässt sich dann wieder normal und ohne Schmerzen bewegen. Diese Operation wird in der Regel ambulant ausgeführt.

Nach der Operation wird ein Verband getragen, bis die Fäden gezogen werden. Die Finger sollten bewegt, jedoch nicht belastet werden, um Verklebungen und Verwachsungen der Beugesehnen zu vermeiden. Die meisten Patienten benötigen kein gesondertes Rehabilitationsprogramm, es sei denn, der Finger oder Daumen war einige Zeit vor der Operation schon blockiert. In diesem Fall kann es sein, dass der Finger auch nach der OP nicht frei bewegt werden kann. Ein Physiotherapeut oder eine Ergotherapie kommt in solchen Fällen zum Einsatz.